مراحل تغییر و تطبیق جنسیت
آشنایی با مراحل تغییر و تطبیق جنسیت
یکی از مشکلات «جامعه تراجنسیتی ها» ، تلاش برای تطبیق و تغییر جنسیت است. مسیر تطبیق جنسیت و تغییر در آناتومی بدن ، یک مسیر نسبتاً سخت است که برای بسیاری از تراجنسیتی ها ارزش پیمودن این مسیر را دارد.
یک فرد ترنس برای تطبیق جنسیت و تغییر در آناتومی بدن ، باید مراحل پزشکی ، حقوقی و روانپزشکی را طی کند.
پشت سر گذاشتن این مراحل ، تا حدودی به موقعیت و شرایط فرد ترنس بستگی دارد. یعنی میتوان ابتدا از طریق اقدامات «حقوقی» کار را آغاز نمود و سپس وارد مراحل «روان درمانی» شد. یا بالعکس ، ابتدا کارهای «روان درمانی» را انجام داد و در ادامه وارد فرایند اقدامات «حقوقی» شد.
شما چه از طریق پزشک معتمد خود کارتان را آغاز کنید و چه ، از طریق مشاوره با وکیل تغییر جنسیت و پایه یک دادگستری و دریافت مشاوره های حقوقی ، نتیجه یکسان خواهد بود.
چنانچه در هر دو مسیر ، مشاوره های مناسب دریافت کنید ، نتیجه همان خواهد بود که در انتظارش هستید. با امعان نظر بر این نکته که تغییر جنسیت مسائل و مشکلات خاص خود را دارد و در هر حال همیشه باید انتظار برخی مشکلات را داشت و آنها را طبیعی دانست.
مسیر اقدامات حقوقی تغییر و تطبیق جنسیت
- برای شروع ، متقاضی تطبیق جنسیت برای مشاوره با وکیل تطبیق و تغییر جنسیت یعنی وکیل پایه یک دادگستری متخصص در این امر ، برای پیگیری اقدامات تطبیق و تغییر جنسیت گام اول را برمیدارد.
- متقاضی بعد از دریافت مشاوره و توجیه حقوقی ، در گام دوم با ارائه دادخواست تغییر جنسیت ، به دفتر خدمات قضایی اقدام میکند.
- با ارجاع دادخواست تطبیق جنسیت به دادگاه خانواده ، موضوع به صورت قانونی مورد رسیدگی قرار میگیرد.
- دادگاه ضمن بررسی درخواست متقاضی تطبیق و تغییر جنسیت ، وی را برای تایید کارهای درمانی ، به پزشکی قانونی ارجاع میدهد.
- پزشکی قانونی پس از بررسی های قانونی ، متقاضی را به یک روانپزشک معتمد برای طی مراحل روان درمانی ارجاع میدهد.
- اقدامات روان درمانی آغاز و متقاضی برای احراز آمادگی تطبیق و تغییر جنسیت در جلسات روان درمانی شرکت میکند.
- متقاضی ، برای اطمینان از اینکه فاقد اختلالات هورمونی یا کروموزومی است ، برای انجام آزمایش‌های تشخیص سطح هورمون و کاریوتایپ به آزمایشگاه معرفی میگردد.
- در صورت تایید روانپزشک ، متقاضی به پزشکی قانونی ارجاع داده میشود.
- پزشکی قانونی در صورت وجود مدارک کافی ، متقاضی را به همراه مدارک پزشکی ، به قاضی ارجاع میدهد.
- قاضی در صورت لزوم مجوز تغییر جنسیت را صادر میکند.
مسیر اقدامات روان درمانی
- متقاضی تطبیق و تغییر جنسیت قبل از انجام هر اقدام ، برای توجیه حقوقی و دریافت مشاوره لازم ،به وکیل تطبیق و تغییر جنسیت مراجعه میکند.
- اقدامات متقاضی از طریق مراجعه به یک روانپزشک معتبر و دارای صلاحیت آغاز میشود.
- جلسات روان درمانی برای احراز آمادگی تطبیق و تغییر جنسیت ، تحت نظر روانپزشک معتبر و متقاضی تغییر جنسیت آغاز میشود.
- روانپزشک پس از اقدامات روان درمانی ، تاییدیه ترنس بودن متقاضی را صادر میکند.
- متقاضی جهت تشخیص سطح هورمون و کاریوتایپ برای اطمینان از اینکه فرد دچار اختلال هورمونی یا کروموزومی نیست ، به آزمایشگاه ارجاع داده میشود.
- در ادامه ، متقاضی به دفتر خدمات قضایی مراجعه و دادخواست تغییر جنسیت را به متصدی دفتر ارائه میدهد.
- دادگاه ضمن بررسی موضوع ، برای تاییدیه مدارک پزشکی ، متقاضی را به پزشکی قانونی ارجاع میدهد.
- پزشکی قانونی پس از بررسی مدارک و تایید آن ، متقاضی را به دادگاه ارجاع میدهد.
- دادگاه حکم تطبیق و تغییر جنسیت را صادر میکند.
اهمیت بخش جراحی در تغییر جنسیت
بعد از آنکه متقاضی تطبیق و تغییر جنسیت ، اقدامات اولیه «حقوقی» و «روان درمانی» را انجام داد و مراحلی را که به آنها اشاره کردیم پشت سر گذاشت آماده میشود که وارد فاز دوم تطبیق جنسیت یعنی اقدامات جراحی بشود.
در ادامه این مقاله ، ابتدا بخش حقوقی را مورد اشاره قرار خواهیم داد. در این بخش اشاره خواهیم کرد که وکیل تغییر جنسیت در مورد چه موضوعاتی ، متقاضی تطبیق جنسیت را توجیه خواهد کرد. و مشاوره های لازم را به وی ارائه خواهد داد.
همچنین با توجه به اهمیت اقدامات جراحی ، با کمی تفصیل و ذکر جزییات ، اقدامات پزشکی و جراحی در روند تطبیق و تغییر جنسیت توضیح داده میشود.
البته ناگفته پیدا است در هر بخش برای انجام برخی پیگیری ها ، امکان تنظیم وکالت نامه میان وکیل و متقاضی تغییر جنسیت وجود دارد تا بر مبنای آن وکیل راساً برخی مراجعات و اقدامات را به جای موکل انجام دهد.
مطلب مفید | وکیل تعزیرات حکومتی
اقدامات و خدمات حقوقی در تغییر جنسیت
وکیل تغییر جنسیت ، در مورد آثار و پیامدهای ناشی از تغییر جنسیت و اقدامات حقوقی مورد نیاز ، به فرد ترنسکشوال مشاوره حقوقی ارائه میکند. در ایجا ، برخی موضوعات و تغییراتی که برابر قانون ، بعد از تغییر جنسیت در فرد ایجاد میشود و وکیل باید آنها را به موکل خود توضیح دهد ، اشاره خواهیم نمود.
تغییر جنسیت و تاثیر آن در ازدواج
با عمل تطبیق جنسیت ، فرد ترنسکشوال ، تغییر جنسیت میدهد لذا رابطه زناشویی تحت تاثیر این موضوع قرار میگیرد.
به عنوان مثال یک فرد تراجنسیتی که در نقش زن اردواج میکند و بعد از عمل تطبیق جنسیت به مرد تغییر وضعیت داده شده ، در نتیجه عقد ازدواج وی باطل میشود.
یکی دیگر از آثار تغییر جنسیت در ازدواج ، موضوع مهریه است. چنانچه بین زوجین رابطه جنسی برقرار نشده باشد ، مهریه ای به زوجه تعلق نمیگیرد. و اگر رابطه جنسی برقرار شده باشد ، مهریه باید پرداخت شود و تغییر جنسیت مانع از حق دریافت مهریه نمی شود.
دریافت نفقه بعد از عمل تطبیق جنسیت
تغییر وضعیت از زن به مرد الزامی برای همسر جهت پرداخت مهریه ایجاد نمیکند. اما تغییر وضعیت از مرد به زن ، نمیتواند الزام مرد به پرداخت نفقه را از بین ببرد.
حضانت فرزند و عمل تغییر جنسیت
با تغییر جنسیت ، عناوین و نقش های «پدری» و «مادری» از بین نمیروند. بلکه فقط جنسیت تغییر میکند.
در مورد پدر ، نقش پدری پس از تغییر جنسیت تغییر نمیکند. یعنی فرزند میتواند بگوید : این پدر من است که تغییر جنسیت داده و زن شده است . لذا فرض آن است که حضانت کودک به پدر از آن جهت که پدر است واگذار شده است. علاوه بر این ، از نظر شرعی پدر کسی است که فرزند از نطفه (اسپرم) وی بوجود آمده باشد و این امر با تغییر جنسیت تغییر نمی کند.
عنوان «مادری» پس از تغییر جنسیت نیز همچنان برقرار است. علاوه بر این ، مادر از نظر شرعی کسی است که فرزند از تخمک او به وجود آمده و در شکم وی رشد کرده و او را به دنیا آورده باشد. پس از تغییر جنسیت، این عنوان و ویژگی تغییر نمی کند. از این رو، با اطمینان بیشتری می توان گفت که تغییر جنسیت مادر، تأثیری در حق حضانت وی بر کودکان خردسالش ندارد.
اثر تغییر جنسیت در ارث
در مورد فرزندانی که تغییر جنسیت میدهند ، ملاك برخورداری از ارث ، جنسيت فعلى فرزند است. یعنی اگر پدر فردی که تغییر جنسیت داده فوت کند ، پسر فعلى دو برابر دختر فعلى ارث مى برد . یا دختر فعلی ، بالعكس.
بنابراین اگر جنسیت دختر به پسر تغییر پیدا کرده باشد ، ملاک ارث ، پسر بودن است . در مورد تغییر جنسیت پسر به دختر ، ملاک ارث ، دختر بودن است . یعنی پسر دو برابر دختر ارث میبرد و بالعکس .
دیه و قصاص
در مورد دیه و دریافت آن ، ملاک ، وضعیت فعلی فرد تطبیق جنسیت داده شده است.
خدمت سربازی
افرادی که اقدام به تطبیق جنسیت میکنند در هر حال از خدمت سربازی معاف هستند. به عنوان مثال ، دختری که تطبیق جنسیت داده و به پسر تغییر وضعیت داده است از خدمت سربازی معاف خواهد شد.
عمل جراحی تطبیق و تغییر جنسیت
برای طی مراحل تغییر و تطبیق جنسیت و انجام عمل جراحی لازم است اقدامات پیش آمادگی برای این کار انجام شود. این اقدامات و پیش آمادگی ، شامل موارد زیر است :
- برگزاری جلسات روان درمانی و احراز آمادگی روحی
- هورمون درمانی
- داشتن قصد و اراده قوی برای انجام عمل جراحی(حداقل دو سال بر عزم خود جدی باشد).
- دانستن این نکته که عمل جراحی برگشت ناپذیر است و دیگر نمیتوان به وضعیت سابق برگشت.
- کسب تجربه یکسال زندگی در صورت و هیبت جنس جدید در جامعه و ارزیابی خود به واکنش اطرافیان و بدست آوردن قدرت تحمل اطرافیان.
- کسب رضایت خانواده به مقدار زیاد. افرادی که خانواده شان مخالف تغییر جنسیت آنان هستند، مناسب این عمل نخواهند بود.
- بیمار بایستی بتواند حداقل یک سال توانائی خود در زندگی کردن در قالب جنس مخالف را نشان دهد.
- پیدا کردن مرکز جراحی معتبر و پزشک حاذق
باید دانست اعمال جراحی تطبیق جنسیت بر اساس قواعد و استانداردهای شناخته شده بین المللی انجام میگیرد. لذا پزشک باید این استانداردها را رعایت کند. متقاضیان تغییر جنسیت ، بهتر است در مورد این استناداردها اطلاعات اولیه را از پرشک خود دریافت کنند و بدانند به کدام سمت و سو حرکت میکنند.
مراحل جراحی تغییر جنسیت به مرد
الف) اعمال جراحی ضروری
جراحی در چند مرحله انجام میپذیرد و هر یک از مراحل دارای عوارض مخصوص به خود می باشد. لذا ممکن است نیاز باشد بیمار در چندین نوبت بستری و تحت عمل جراحی قرار گیرد.
1.برداشتن سینه‌ها که به دو روش انجام میشود:
- برداشتن دو طرفه سینه‌ها همراه با ترمیم مجدد نوک سینه و هاله اطراف آن.
- برداشتن سینه‌ها از زیر پوست یا برداشتن زیر جلدی سینه که برای سینه های کوچک مناسب است.
2. برداشتن رحم ، دهانه رحم ، لوله‌های رحمی ، تخمدان‌ها و نهایتاً واژن.
3. کاشت آلت جنسی مردانه که به دو روش ایجاد میشود:
- کل واژن برداشته میشود و با برداشتن عضله یا استخوان ساعد ، آلت تناسلی مردانه درست میشود .
- مقداری از واژن برداشته میشود و کلیتوریس تبدیل به آلت تناسلی مردانه میشود(این حالت مرسوم تر است).
در هر دو حالت ، از بافت واژن برداشته شده جهت ایجاد مجرای ادرار استفاده میشود.
4. طولانی کردن مجرای ادرار و آوردن آن به نوک آلت تناسلی
عمل باید بگونه ای باشد که بیمار بتواند حالت ادرار مردانه داشته باشد. باید توجه داشت که علی رغم این عمل ، طولانی کردن مجرای ادرار ، بیمار ممکن است همچنان قادر به ادرار در حالت ایستاده نباشد.
در این مرحله از روی شکم یک سوند در داخل مثانه گذاشته میشود تا ادرار را خالی کند و مجرای ادرار طبیعی فرصت ترمیم داشته باشد. پس از ایجاد و ترمیم مجرای ادرار طبیعی ، سوند از داخل مثانه خارج میشود.
5. ایجاد کیسه بیضه و کار گذاشتن بیضه مصنوعی.
ب) اعمال غیر ضروری
1.عمل جراحی پلاستیک بینی برای ایجاد بینی با ظاهر مردانه
2.کاشت گونه و فک برای ایجاد صورت مردانه
3.کاشت عضلات سینه مردانه
4.لیپوساکشن لگن و رانها
عمل جراحی تغییر جنسیت مرد به زن
دو اصل الزامی در عمل جراحی تغییر جنسیت از مرد به زن عبارتند از :
الف) ایجاد یک دستگاه تناسلی زنانه با ظاهر قابل قبول
ب)ایجاد یک واژن طبیعی قابل کاربرد
برای تغییر جنسیت از مرد به زن به ترتیب اعمال جراحی زیر الزامی هستند. ترتیب انجام اعمال جراحی قابل تغییر است. جراح با توجه به تجربه خود و نیاز بیمار میتواند تغییراتی در آن بدهد :
1.ایجاد سینه
2. برداشتن هر دو بیضه
3. برداشتن آلت تناسلی
4. ایجاد واژن
ایجاد کلیتوریس (کلیتوریس حتما باید حس داشته باشد. برای ایجاد کلیتوریس از کلاهک آلت تناسلی مرد استفاده میشود.)
5. ایجاد لب‌های کوچک و بزرگ شبیه آلت تناسلی زنانه که به آن لابیوپلاستی گفته میشود.
برای انجام هر یک از اعمال جراحی فوق روش‌های مختلفی وجود دارند، مثلا برای ایجاد واژن هم میتوان از روده‌ها استفاده کرد و هم از آلت تناسلی خود مرد. علاوه بر دو روش فوق روش‌های متعدد دیگری نیز وجود دارند.
مهمترین اصل در مراحل تغییر و تطبیق جنسیت این است که جراح با کدام روش تجربیات زیاد و رضایت بخش دارد . در ضمن انتظارات بیمار و آناتومی بدن وی نیز اهمیت دارد.
